成长在ICU

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作者: 文/ICU  刘举荣

2015年8月1日,是我在ICU工作整整两年的日子。今晚突然想起这个日子,不知不觉中我回忆起了这两年的心路历程。

还记得刚到ICU的惴惴不安,想想现在的得心应手,我心里是满满的收获感。当然这些收获离不开各位老师和两位领导的谆谆教诲和无私帮助,还有他们的包容。

刚来ICU工作时,陌生的环境,不熟悉的工作流程,不常接触的仪器设备,都让我感到不安,一颗心整天悬着,生怕做错事。可是越是这样,越是躲不开。还记得第一件被批评的事是抢救病人时没有快速跑着去拿东西,或许这在外面普通科室上班的同事会觉得这有啥好说的,可是工作了半年之后的我却不能忍受实习同学拿东西慢慢走去的样子,着急的心里,让我明白了当初护士长看我做事的心情。工作久了,我渐渐习惯和大家一样冲进治疗室和库房拿东西,看到病人躁动有拔管动作时快速冲过去制止。巴掌大的地方,我们不时的在跑来跑去,偶尔还来点惊心动魄的事,病人多的时候,再加上一些病人病情不稳定,一天下来,心有些累,腿还酸胀的不行。

很多人认为,ICU 不就几张床嘛,说得那么夸张。的确,没来ICU上班之前,我也没想到事情会是这样的。可是这两年的成长之路,让我深深体会到外界对ICU的误解。而这,深深的伤着每位ICU同事的心。

还记得第一次犯错时科主任语重心长的告诉我,ICU的病人就像一个天枰,我们要做的就是保持它的平衡,这个少了就加点,那个多了就减点。用专业术语就是维持病人的内环境的稳定。这在实际工作中我也发现了,比起普外科“一次给足”的治疗模式,ICU的治疗算是“少食多餐“吧。除了在ICU病情观察的更及时,整体护理的理念在这里体现的更充分,病人的出入量情况,引流管情况,心理状态的变化,咳嗽排痰情况,全身皮肤情况等等,我们都要事无巨细的关注。

我们的ICU是内外科病人兼收,所以收治的病人具有多样性,这让我有机会接触到更多疾病种类。在这里,我深切体会着病情观察的重要性。每到季节变换的时候,我们会收治不少患COPD的病人,工作久了渐渐发现许多患COPD病人治疗护理不到位,因为有不少病人转入ICU后,经过我们的拍背排痰,吸痰护理和吸氧补液治疗,就能改善缺氧并维持血氧饱和度在正常范围。大家都开玩笑说ICU的氧气“与众不同”哦!究其原因,应该是外面的科室护理人员不足所致吧。许多患COPD的病人需要我们反复鼓励其多咳痰多饮水,有时还要协助其咳痰,而事实上在护理人员不足的情况下,患者的咳嗽排痰情况不能及时观察评估。其次是整体护理落实不足,护理人员没有及时关注病人饮食摄入情况。即使管床护士会指导其有效咳痰,一些病人的常规输液治疗加上饮水不足,整体缺水,痰液粘稠不易排出,治疗效果当然很难保证。由于ICU的病人都要准确记录出入量,所以我们能很容易的发现患者痰液不易排出的原因,是摄入不足还是咳嗽无力等其他原因。也许看到这,我们的护理老师会撇撇嘴说:病人不喜欢喝水,我有什么办法?我倒觉得,这个时候我们就该及时向医生反馈,该增加补液量啦。

由于ICU早上要评估夜间治疗情况,晚上要评估白天治疗情况,所以在这里早上七点和下午五点都要采集血标本,也因此我有机会掌握动脉血标本的采集。此外许多术后病人都要在这里度过危险期,因此各种手术后护理和引流管护理都能见到。还有收入这里的病人几乎都要使用呼吸机,我在各位老师的帮助下掌握了呼吸机的使用,也能熟练处理各种呼吸机报警。在ICU几乎每个病人都需要吸痰护理,虽然在其他科室上班时我也每年操练这项技术,但很少真正使用。起初我并不能吸尽痰液,现在可以吸痰吸得更干净,让病人的气道时刻保持通畅。

说了这么多,也许这些没啥了不起的,可是我是真真切切感到和以前的不同,现在的我更加自信,面对问题时多了一份思考,从多角度思考问题。与普通临床科室相比,在ICU病情观察更及时主动,遇见问题我们多了一点思考,会去主动发现并解决问题,不像以前报告医生就算完事。因为思考的多了,心就容易累。做一个尽职尽责的ICU护士,并不是件容易的事,虽然就这么几张床,可要及时完成每日治疗计划,及时关注出入量情况,保质保量的完成每日的床上擦浴等一系列基础护理,定时为患者翻身预防压疮,动态观察患者生命体征变化,保持患者生命体征平稳,并不是件容易的事。

但是,每每看到那些看似没有希望的患者经过我们医护通力合作奇迹般地活下来并转出ICU时,我们都倍感欣慰,超有成就感。当然也有那些入科后都在用药物和呼吸机维持生命体征的病人,虽然我们知道我们的所有努力都是徒劳的,最好的结果也不过是让他们的生命体征维持的更久些。但我们给了患者家属接受不幸的缓冲时间,让他们能够有更多时间来面对并接受亲人即将失去的不幸事实。

在工作之余,我们要保证足够的休息,这样才有足够的力气给病人翻身,尤其遇到“重量级”时,没有力气是不行的哦,同时吃饱睡足才有精力应对ICU病人的激增,应对加班和突然而至的忙碌。还有这里环境封闭,要多和同事交流,不仅增长了专业知识,还能保持愉快的心情工作。所以在这里,我还长成了一名力气不错的“女汉子”,哈哈!我会继续快乐的做“女汉子”哦!


文章分类: 护士心声
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